Injury：粗隆間腳踝扭轉畸形并不影響臨床預后

舉同上來說，逆轉肥胖是造成高約骨截肢病因所致的一個重要因素，最常遭遇于腸骨干分子和脛骨干分子。事實上，腸骨脛骨截肢遭遇逆轉肥胖的期望值也卻是少見，但無關研究者卻極為有限。

為探尋粗隆兩者之間截肢逆轉肥胖的遭遇率和臨床病因，來自韓國 Hallym 醫學院的 Tae Young Kim 等進自為了一項回顧性研究者，注意到老年粗隆兩者之間截肢逆轉肥胖或卻是影響臨床病因，篇名發表于近期出版的 Injury 雜志上。

研究者選取 2008～2013 在此期兩者之間于所作所在醫院自為內單獨療程的老年粗隆兩者之間截肢病同上，術后拍攝 CT 審計截肢逆轉肥胖程度，并對病癥進自為至少 1 年的隨訪。有對側髖關節療程日本史，腸骨骨折日本史或全身多發傷病日本史的病癥不予納入。最終納入病癥 109 同上，平均年齡為 76.2 歲（65 歲～94 歲）；男性 23 同上，成年人 86 同上；反應性截肢 58 同上，不穩定型截肢 51 同上；其中 88% 骨折機制為高處墜落。

在全麻或后背麻后將病癥放置截肢療程床，光影下自為內層表現手法奪權，前后位判斷內側大腦的奪權持續性，側位片判斷前側大腦的奪權持續性。若奪權不滿意，則用高約 kelly 舌或 homann 舌等物件經小切口輔助奪權。奪權后自為內層髓內或髓外單獨，單獨物根據病癥具體持續性分別必需腸骨脛骨防旋髓內裹（PFNA）、InterTan、離合器兩者之間/離合器下髓內裹（ITST）、滑動髖螺裹（DHS）等。

單獨后于是又次光影，并對比對側 X 線或，驗證截肢奪權良好；保證尖頂距（TAD）正側位上均為 10 mm 左右，并必需拉力螺裹位置在前后位片處于正中或稍偏下，側位片上處于正中位置。

術后兩周自為患肢 CT 追蹤，追蹤時須將患肢放置中立位。CT 追蹤投影上生物信息學截肢端旋轉聲部持續性。表述旋轉角度為橫切面上腸骨頸中心線或與遠端腸骨枕骨后方馬蹄形或的夾角，其中遠端腸骨枕骨后方馬蹄形或為腸骨枕骨最大的橫切面上內外枕骨后點的連到或。當患側旋轉角相比之下多多側大于 15°時，則相信存在逆轉肥胖。

另外，于就醫后 1、2、3、4、6、9、12 翌年對病癥進自為隨訪，復查 X 線或以及審計病癥患肢活動功能性，并于就醫 12 翌年后對患處進自為 1 次 VAS 疼痛審計及 koval 功能性審計。（圖 1 和圖 2）圖 1 成年人病癥，64 歲，右粗隆兩者之間截肢，奪權后用到 PFNA（辛迪思）單獨，X 線或示療程奪權良好；CT 示患側相比之下多多側向前旋轉 27.2°

圖 2 男性病癥，66 歲，左側不反應性粗隆兩者之間截肢，奪權后 InterTan（Smith Nephew）單獨，X 線或示截肢整體奪權良好，小離合器可溶，CT 示患側相比之下多多側向后旋轉 31.2°

所作還進自為了截肢反應性、療程延期整整、療程整整、術后下床整整等與逆轉肥胖的無關關系生物信息學，并匯總了逆轉肥胖肝硬化的遭遇持續性。截肢類型依據 AO/ASIF 分型確定，31A11-21 是反應性截肢，31A22-33 為不穩定型截肢。逆轉肥胖肝硬化是指因逆轉肥胖肇因的需要自為二次療程的持續性，如截肢奪權所致肇因的內單獨斷裂或內單獨周圍截肢、病態四足動物所致的跌落于是又截肢等。

研究者結果注意到，28 同上（25.7%）病癥經常出現逆轉肥胖，平均肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上為向前旋轉肥胖，9 同上表現為向后旋轉肥胖。數據生物信息學表明，逆轉肥胖的遭遇與截肢反應性和療程整整無關性最強。而由于不穩定截肢療程整整高約，二者存在共線或性，因此截肢反應性與逆轉肥胖的遭遇最為無關。

術后隨訪則注意到，術后下床整整、術后肝硬化的遭遇率、VAS 和 Koval 評分等在遭遇逆轉肥胖病癥和尚未遭遇逆轉肥胖病癥兩者之間并無匯總學差異。

總之，老年粗隆兩者之間截肢采用內單獨治療的病癥遭遇逆轉肥胖的期望值約為 25.7%，主要危險因素為截肢不穩定和療程整整過高約，而即便經常出現逆轉肥胖，也卻是影響臨床病因。

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編輯： 劉芳